Cómo se malinterpreta la viabilidad fetal

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TOye caída de Roe v. vadear el 24 de junio marcó el inicio de una period extraña para ser médico de Medicina Materno Fetal. Por definición, nos ocupamos de cualquier persona con un embarazo de alto riesgo, que puede ocurrir porque la persona embarazada tiene una condición médica como diabetes o cáncer de mama o porque algo anda mal con el feto genética o anatómicamente, como un defecto de nacimiento. Como médicos de embarazos de alto riesgo, compartimos el mantra de que esperamos lo mejor pero nos preparamos para lo peor. Afortunadamente, de los miles de pacientes que hemos atendido durante los últimos 12 años, la mayoría ha logrado nuestra mejor esperanza: un embarazo relativamente tranquilo y un nacimiento vivo exitoso. Pero, a pesar de nuestros mejores preparativos, algunos han sufrido lo peor: hemos llorado a madres que han muerto durante el embarazo o el parto y, con nuestros pacientes, hemos llorado la pérdida de sus tan deseados embarazos en el útero. Por estas razones, sin mencionar el principio basic de la ética médica de la autonomía del paciente (el derecho de los pacientes a tomar sus propias decisiones sobre su cuerpo, incluso si el médico no está de acuerdo o si la decisión va en contra del consejo médico), la atención del aborto va de la mano. -mano con alto riesgo cuidado del embarazo.

De hecho, muchos proveedores de embarazos de alto riesgo también brindan abortos para embarazos que inicialmente eran muy deseados, a veces para salvar la vida de sus pacientes y, a veces, porque el feto de su paciente tiene anomalías genéticas graves o defectos de nacimiento incompatibles con la vida después del nacimiento. Otras veces, brindamos abortos debido a complicaciones como sangrado vaginal potencialmente mortal, cuello uterino anormalmente dilatado o bolsa de agua rota durante lo que se llama el «período anterior».

Para comprender cuál es el período predecible, primero debemos comprender la viabilidad fetal. La viabilidad fetal no comienza cuando la pequeña colección de células embrionarias que eventualmente se convertirán en un corazón comienza a latir a las 6 o 7 semanas de gestación. En medicina, la viabilidad fetal se outline como el punto en el embarazo en el que es posible la supervivencia, en caso de que se produzca el nacimiento. Aunque no existe un consenso common, actualmente en los EE. UU., se cree que la viabilidad fetal es de aproximadamente 6 meses de embarazo (23-24 semanas de gestación), aunque algunos hospitales ofrecen un tratamiento agresivo para los bebés que nacen a las 22 semanas de gestación y la supervivencia ha sido limitada. informado tan pronto como a las 21 semanas. A pesar de los rápidos avances en el cuidado de los recién nacidos en las últimas décadas, los bebés que nacen antes de la viabilidad, incluso aquellos que se encuentran en la cúspide de la viabilidad, no pueden sobrevivir después del nacimiento.

Como médicos de medicina materno-fetal, somos afortunados geográficamente: debido a que vivimos en Rhode Island, que ya ha codificado el derecho authorized al aborto en la ley estatal, nuestra capacidad para practicar todos los aspectos de atención del embarazo de alto riesgo, incluida la oferta y provisión de abortos, no ha cambiado. Sin embargo, la publicación Roe v. La realidad de Wade ha afectado dramáticamente a nuestros amigos y colegas en estados en los que los legisladores ya han aprobado leyes que no tienen sentido médico. Estas leyes priorizan la continuación de los embarazos predecibles, aquellos que pueden tener latidos cardíacos pero que tienen cero posibilidades de supervivencia en caso de que ocurra el nacimiento, por encima de la salud y la autonomía de una persona embarazada actual y viva. Algunas de estas leyes no hacen excepciones para los embarazos ectópicos, que pueden tener latidos cardíacos pero que, por definición, están ubicados fuera del útero, nunca son viables a ninguna edad gestacional y, de hecho, ponen en peligro la vida de la persona embarazada. (Sin embargo, los hospitales deben proporcionar abortos si la vida de la madre está en riesgo, la Administración Biden declarado el 11 de julio; en estos casos, la ley federal reemplaza las prohibiciones estatales de aborto).

Los colegas en estos estados describen que la obstetricia ahora se siente como practicar, estamos de vuelta en la Edad Media. Ya han observado a mujeres con embarazos predecibles sufrir hemorragias durante la pérdida de un embarazo, esperando que el corazón del embrión deje de latir o que la madre temprana pierda suficiente sangre para sentirse legalmente justificada con un procedimiento easy y seguro para extraer el tejido del embarazo. Han observado a mujeres con embarazos predecibles dar a luz parcialmente a fetos a través de cuellos uterinos anormalmente dilatados, nuevamente esperando que el corazón del feto deje de latir o que la madre esté lo suficientemente enferma por una infección prevenible como para estar legalmente justificada para ayudar a lo que comenzó, un parto predecible. continúa. También han diagnosticado anomalías fetales graves en embarazos muy deseados, pero ya no pueden ofrecer la opción del aborto, incluso si la paciente hubiera preferido no continuar con el embarazo.

Antes del 24 de junio de 2022, estos escenarios clínicos comunes ya eran devastadores para las personas embarazadas. Pero la Abolición de Roe v. Wade ha eliminado la agencia de muchos de nuestros pacientes sobre sus embarazos y ha reducido nuestra capacidad como proveedores de embarazos de alto riesgo para realizar abortos cuando son recomendados médicamente o personalmente. La decisión intencional de los legisladores de priorizar el bienestar de un feto predecible con un corazón palpitante sobre el bienestar de la persona embarazada no solo es médicamente incorrecta, es socialmente reprobable con consecuencias nefastas.

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