La terapia de reemplazo hormonal puede ser segura después del tratamiento del cáncer de mama

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La terapia de reemplazo hormonal viene en diferentes formas, incluidas píldoras y parches.

Punto franco/Shutterstock

En mujeres con antecedentes de mama cáncerel uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) no aumentó el riesgo de recurrencia o muerte del cáncer de mama.

Los hallazgos se suman a un creciente cuerpo de investigación que examina los efectos de la TRH en el riesgo de cáncer.

Debido a la disminución de los niveles de estrógeno, la menopausia puede causar sequedad vaginal, sofocos, interrupción del sueño y otros síntomas. La TRH es una de las formas más efectivas de aliviar estos efectos. Funciona elevando los niveles de estrógeno en todo el cuerpo, en lo que se llama terapia de estrógeno sistémica, o cerca de la vagina, con terapia de estrógeno vaginal.

Pero la seguridad de la TRH ha sido objeto de acalorados debates.

La mayoría de los cánceres de mama dependen de la hormona estrógeno para crecer, cube Tripatía degradante en el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas en Houston. Como tal, muchas terapias contra el cáncer de mama funcionan al reducir o detener la producción de estrógeno, lo que puede provocar síntomas similares a los de la menopausia.

La preocupación, entonces, es que el aumento de los niveles de estrógeno para aliviar estos síntomas podría aumentar el riesgo de cáncer de mama, especialmente en personas con antecedentes personales o familiares de la enfermedad.

Varios estudios han encontrado que la TRH está asociada con un mayor riesgo de cáncer de mama, aunque el año pasado un análisis de 300 000 mujeres encontró que tomar TRH para aliviar los síntomas de la menopausia no aumenta el riesgo de morir prematuramente. Investigaciones anteriores también han encontrado que, en personas que han tenido cáncer de mama, la TRH puede aumentar el riesgo de recurrencia.

Para investigar más a fondo el riesgo de recurrencia, soren frio en el Hospital Universitario de Odense en Dinamarca y sus colegas recopilaron datos sobre 8461 mujeres posmenopáusicas en Dinamarca que habían sido diagnosticadas con cáncer de mama en etapa temprana entre 1997 y 2004 y recibieron tratamiento. De estos, 1957 luego usaron terapia de estrógeno vaginal y 133 usaron terapia hormonal sistémica ya sea sola o con terapia de estrógeno vaginal. Antes del tratamiento del cáncer, ninguno había usado TRH.

Después de 10 años, el cáncer reapareció en el 15,4 % de las que usaban terapia de estrógeno vaginal y el 17,1 % de las que usaban terapia hormonal sistémica, en comparación con el 19,2 % de las que no usaban ninguno de los dos tratamientos. No hubo asociación entre el uso de TRH y la muerte.

Las mujeres que usaron la terapia de estrógeno vaginal junto con una clase de medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa, que detienen la producción de estrógeno, tenían más probabilidades de experimentar una recurrencia, pero no tenían un mayor riesgo de muerte prematura. No hubo un mayor riesgo de recurrencia en las mujeres que usaron la terapia de estrógeno vaginal junto con el fármaco tamoxifeno, que bloquea selectivamente el estrógeno en las células mamarias.

“Creo que la razón por la que vemos un efecto peor con los inhibidores de la aromatasa es que al reemplazar el estrógeno, se contrarresta directamente el funcionamiento de los inhibidores de la aromatasa”, cube Tripathy, que no participó en esta investigación.

“No creo [these results are] lo suficientemente concluyente como para decirle a alguien que puede usar estos productos de estrógeno de manera segura”, cube Tripathy, señalando que el tamaño del estudio fue bastante pequeño, especialmente para aquellos que usan terapia hormonal sistémica. Pero para las personas que han tenido cáncer de mama, cube que «si es absolutamente necesario usar reemplazo de estrógeno, probablemente debería tomar tamoxifeno en lugar de un inhibidor de la aromatasa».

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