Las mujeres enfrentan riesgos mientras los médicos luchan con las excepciones médicas al aborto

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HOUSTON— Dra. Amanda Horton, una obstetra que se especializa en embarazos de alto riesgo, había estado asesorando a pacientes embarazadas en un pequeño hospital en la zona rural de Texas el mes pasado cuando llegó una mujer en disaster: solo tenía 17 semanas de embarazo y se le había roto fuente.

El feto no sería viable fuera del útero, y sin la protección del saco amniótico, la mujer period weak a una infección que podía amenazar su vida. En Colorado o Illinois, estados donde el Dr. Horton también practica y donde el aborto es generalmente authorized, habría habido una opción para interrumpir su embarazo.

Texas tiene una prohibición sobre la mayoría de los abortos, con una excepción cuando la vida de una mujer está en peligro. Pero la vida del paciente en este caso no estaba en peligro inmediato, todavía. El hospital la sintió en su casa para esperar signos de infección o trabajo de parto, dijo el Dr. dijo Horton.

Preocupada y sin ningún otro lugar al que recurrir, la mujer viajó cientos de millas hasta Nuevo México para abortar.

“Terminó tomando el asunto en sus propias manos”, dijo el Dr. dijo Horton. Su paciente, dijo, tomó una decisión “por su vida”.

Cada uno de los 13 estados que prohíben el aborto permite alguna exención para salvar la vida de la madre o para hacer frente a un riesgo grave de “deficiencia sustancial e irreversible de una función corporal importante”.

Pero tomar esa determinación se ha vuelto incierto y riesgoso authorized, dijeron médicos en varios estados, y muchos agregaron que ya se han visto obligados a modificar significativamente la atención que brindan a las mujeres cuyas complicaciones del embarazo las ponen en alto riesgo de daño.

La semana pasada, el fiscal common de Texas, Ken Paxton, demandó a la administración de Biden sobre las pautas federales que requerían que los médicos realizaran un aborto, incluso en estados que prohibían el aborto, si determinaban que period necesario para tratar complicaciones peligrosas del embarazo.

En medio de las disputas legales, los hospitales han tenido problemas para saber dónde y cómo trazar la línea. Algunas han reclutado paneles especiales de médicos y abogados para decidir cuándo un embarazo puede ser prematuro. terminó Otros han requerido que varios médicos firmen tal decisión y documenten en detalle por qué fue necesario un aborto.

El resultado ha retrasado el tratamiento y aumentado el riesgo, dijeron los médicos.

“Es como llevar a muchas personas a la cima de un rascacielos y empujarlas hasta el borde y luego atraparlas antes de que caigan”, dijo el Dr. Alireza A. Shamshirsaz, una obstetra y cirujano fetal que ejerció en Houston hasta el mes pasado. “Es una forma muy peligrosa de practicar. Todos sabemos que algunos de ellos morirán”.

El impacto en estos casos es sobre las mujeres que quieren tener hijos, solo para encontrar complicaciones durante el embarazo. La opción de interrumpir el embarazo ha sido durante mucho tiempo parte de la atención estándar que ofrecen los médicos en situaciones en las que existe riesgo de daño, o incluso de muerte, para la madre.

El efecto ha sido más seen en Texas, que aprobó una ley que prohíbe la mayoría de los abortos después de las seis semanas de embarazo en septiembre pasado, mucho antes de las prohibiciones que comenzaron a entrar en vigor después de la decisión de la Corte Suprema de anular Roe v. Wade el 24 de junio.

Un nuevo estudio de dos hospitales en el condado de Dallas encontró que después de que la ley de Texas entró en vigencia, las mujeres embarazadas que enfrentaban complicaciones graves antes de la viabilidad fetal, principalmente porque rompieron aguas prematuramente, sufrieron porque no se les permitió interrumpir sus embarazos.

De 28 mujeres que cumplieron con los criterios del estudio, más de la mitad experimentaron problemas médicos «significativos», incluidas infecciones y hemorragias, frente a límites exigidos por el estado para el tratamiento, encontró el estudio. Una mujer requirió una histerectomía. Y la tasa de problemas de salud materna fue mucho mayor que la tasa en otros estados donde a las pacientes se les ofreció la opción de interrumpir sus embarazos, según el estudio, que ha sido aceptado para su publicación en el American Journal of Obstetrics and Gynecology.

“Casi duplicaste la tasa de complicaciones para la madre”, dijo el Dr. Judy Levison, obstetra de Houston, refiriéndose al estudio, en el que no participó. Agregó que todos menos uno de los embarazos terminaron con la muerte del feto. “Entonces, ¿por qué los hicieron pasar por eso?” dijo de las mujeres.

La semana pasada, la Asociación Médica de Texas envió una carta a los reguladores estatales pidiéndoles que intervengan después de que la asociación recibiera quejas de los médicos de que los hospitales les impedían realizar abortos cuando eran médicamente necesarios a las mujeres por temor a infringir la ley. El Dallas Morning Information informó.

En Missouri, una prohibición del aborto entró en vigor en junio con un excepción para emergencias médicas que requerían abortos inmediatos para evitar la muerte o lesiones. la palabra “inmediato” está siendo estudiado detenidamente por las administraciones de los hospitales de todo el estado, con preguntas sobre si se refiere a un peligro inminente de muerte o una amenaza urgente para la salud de una mujer.

Algunos hospitales, como en Texas, han considerado paneles internos de revisión para aprobar abortos médicamente necesarios para reducir su responsabilidad authorized. Otros requieren que varios médicos firmen.

“La ley no requiere dos médicos”, dijo el Dr. David Eisenberg, que se especializa en planificación acquainted compleja en la Universidad de Washington en St. Luis. “Pero muchas instituciones han sentido que es mejor que más de un médico documente la naturaleza de la emergencia médica y la necesidad de atención del aborto”.

La atención puede diferir de un pueblo a otro y de un hospital a otro, dijeron los médicos.

El panorama authorized incierto ha hecho que incluso las asociaciones médicas estatales desconfíen de brindar orientación sobre qué tratamientos brindan las excepciones de «vida de la madre».

“No es tradicional para nosotros estar sentados al margen”, dijo Dave Dillon, portavoz de la Asociación de Hospitales de Missouri. En última instancia, dijo, el significado de la excepción “probablemente se decidirá mediante litigio”.

Hasta entonces, dijo, los hospitales tendrían que tomar decisiones basadas en “cualquiera que sea su umbral de dolor en esto individualmente”. Para los médicos, eso significa tomar decisiones a sabiendas de que las demandas o los procesos judiciales podrían venir más adelante. En Texas, los médicos acusados ​​de violar las leyes de aborto enfrentan multas y juicios civiles ilimitados; cuando la ley de activación entre en vigencia en las próximas semanas, podría resultar en cargos por delitos graves.

“Todos los médicos se están quejando, pero nadie quiere hablar por las posibles consecuencias; nos pueden despedir”, dijo el Dr. Shamshirsaz, el cirujano de Houston.

Describió a un colega que tenía un paciente con gemelos. A las 15 semanas, dio a luz una infección que nació muerta y pidió abortar la otra debido al riesgo de. Su caso fue ante el comité del hospital, lo que el Dr. Shamshirsaz llamó a una «junta de terminación», pero se negó el aborto porque el feto todavía tenía un latido cardíaco.

“Sentimos a la paciente en casa en contra de su voluntad”, dijo.

La mujer regresó al hospital unas dos semanas después sintiéndose enferma. Su embarazo fue interrumpido debido a la preocupación por su salud, dijo el Dr. Shamshirsaz dijo, pero tuvo que ser ingresada en la unidad de cuidados intensivos por sepsis y lesión renal aguda, ambas condiciones potencialmente mortales.

“Tenemos que esperar hasta que la mamá venga con esos síntomas”, dijo.

Todos los embarazos conllevan riesgos para la salud y la vida de la madre. Los investigadores han encontrado que el riesgo de complicaciones y muerte son mayor para el embarazo que para el aborto. Determinar si la vida de una mujer está en riesgo en un momento dado siempre ha sido un área gris, cambiando a medida que avanzaba la medicina y cambiaban las costumbres sociales en torno a la aceptación del aborto.

Si bien el aborto alguna vez fue mayormente authorized, para 1900 todos los estados habían prohibido los abortos en todas las etapas del embarazo, con la única excepción si la vida de la madre estaba en peligro, dijo Jennifer Holland, historiadora de la Universidad de Oklahoma. Algunas de esas leyes, como una ley de 1925 en Texas, han sido revividas recientemente por la anulación de Roe.

La realidad durante ese período period que las decisiones sobre abortos se dejaban al médico de familia.

Hubo un grado de «flexibilidad» sobre lo que constituía una amenaza para la madre, dijo el Dr. Holland dijo, “especialmente si tenía acceso a un médico de familia comprensivo”.

Después de que se decidió Roe en 1973, los estados comenzaron a aprobar leyes que prohibían los abortos después de la viabilidad fetal, pero hacían excepciones por «vida y salud», dijo Elizabeth Nash, analista de políticas estatales en el Instituto Guttmacher, que apoya el derecho al aborto. sobre el la última décadalas legislaturas estatales aprobaron constantemente cientos de restricciones al aborto, ese lenguaje se ha reducido sustancialmente, pero rara vez ha sido impugnado en los tribunales.

Ahora, con las nuevas restricciones al aborto, las mujeres, y sus médicos, se encuentran atravesando un territorio authorized incierto,

Una enfermera de cuidados intensivos en Texas, que pidió permanecer en el anonimato para hablar sobre su experiencia, quedó embarazada justo después de que entrara en vigor la ley restrictiva del aborto el año pasado. Fue una ocasión feliz, pero luego rompió bolsa a las 19 semanas. Fue a la sala de emergencias del hospital, aterrorizada. Ella ya sabía que su bebé probablemente iba a morir. Pero como enfermera, también sabía que su propia condición period precaria. Quería abortar el feto, pero le dijeron que todo lo que podía hacer period esperar.

“Luché con los médicos por un tiempo, pero ninguno de ellos me ayudó hasta que estuve activamente enferma”, dijo. “Estaba estupefacto. Estaba tan confundido. Especialmente como enfermera, nadie entra en una sala de emergencias y esperamos a ver qué tan enfermos pueden enfermarse”.

Ella y su esposo volaron a Colorado para abortar. El día del procedimiento, tenía fiebre de 101 grados. “Estaba empezando a enfermarme ese día”, dijo.

Los abortos espontáneos ocurren en el 15 por ciento de todos los embarazos y pueden requerir un procedimiento, que también se usa en algunos abortos, para extraer el feto. La preeclampsia, o presión arterial alta inducida por el embarazo, ocurre en el 5 al 8 por ciento de todos los embarazos y puede ser mortal. Hay un 2 por ciento de posibilidades de que un embarazo sea ectópico, lo que significa que el óvulo fertilizado se ha implantado fuera del útero, lo que hace que el embarazo sea inviable y que amenace seriamente la vida de la madre.

Pero en el nuevo panorama authorized, nadie está seguro de qué tan serias deben ser esas condiciones antes de que justifiquen un aborto bajo la ley.

“Todo son probabilidades”, dijo el Dr. Charles Brown, presidente del distrito de Texas del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. «¿Qué tan alto porcentaje se necesita antes de que todos estén de acuerdo en que la vida de esta mujer está en peligro?»

Después Prohibición del aborto en Oklahoma entró en vigor en mayo, el Dr. Christina Bourne recibió una llamada de una paciente que tenía un embarazo ectópico que su obstetra se había negado a tratar.

Dr. Bourne es el director médico de dos clínicas de aborto, una en la ciudad de Oklahoma y otra al otro lado de la frontera estatal en Wichita, Kansas, donde se practica el aborto. todavía genial. Después de consultar con los abogados de las clínicas, dijo, hicieron que la mujer fuera a su clínica de Wichita. En ese momento, ya estaba experimentando dolor stomach y sangrado y tuvo que ser trasladada a un hospital para recibir tratamiento; allí los médicos interrumpieron el embarazo.

“Las personas que estamos viendo están mucho más enfermas que antes”, dijo el Dr. Dijo Bourne. “Estamos viendo los efectos de un sistema fallido. El embarazo es donde todos los sistemas fallidos se unen”.

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