¿Quién debe tomar Paxlovid? Por qué no es para todos

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yoCada vez es más difícil evitar el COVID-19, gracias a la predominio de BA.5 en los EE. UU. y el creciente número de otros Subvariantes de Omicron. Afortunadamente, el tratamiento antiviral Paxlovid de Pfizer puede minimizar la enfermedad.

Pero no está destinado a todos. Solo aquellos que tienen un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19 califican para el medicamento, incluidas las personas mayores de 12 años que tienen sistemas inmunitarios debilitados u otros condiciones de salud que aumentan el riesgo de efectos graves de COVID-19, como asma, cáncer, enfermedad hepática, enfermedad pulmonar, enfermedad cardíaca y obesidad. paxlovid también viene con una lista de posibles reacciones adversas con medicamentos comunes, como las estatinas para reducir el colesterol.

Debido a que el medicamento no está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU., pero está permitido bajo una autorización de uso de emergencia, los médicos generalmente no pueden recetarlo fuera de los criterios de autorización. Sin embargo, eso no impide que personas de todas las edades y perfiles de riesgo soliciten Paxlovid, que pasó de ser difícil de encontrar a mucho más accesible en solo unos meses. Desde diciembre de 2021, cuando se autorizó Paxlovid, hasta junio de 2022, las recetas del medicamento aumentaron de 2500 a casi 1 millón en los EE. UU., según datos proporcionados a TIME por la empresa de datos de salud Iqvia.

Esto es lo que dicen los prescriptores sobre quién debería recibir Paxlovid en este momento de la pandemia.

Las personas con mayor riesgo se benefician más

Estudios realizado por Pfizer antes de que se autorizara Palovid para reducir el riesgo de hospitalización y muerte hasta en un 89 % entre las personas no vacunadas con alto riesgo de malos resultados de COVID-19. Esa eficacia se ha vuelto menos impresionante a medida que ha aumentado la vacunación: los datos más recientes de la compañía muestran que Paxlovid se trata de 57% eficaz para lograr estos resultados en personas vacunadas con menor riesgo de enfermedad grave, como aquellas que tienen al menos uno de los factores de riesgo que aumentan el riesgo de enfermedad grave por COVID-19.

Otro fecha que Pfizer publicó en junio mostró que el medicamento no cut back significativamente la cantidad de síntomas entre las personas con cualquier estado de vacunación que tienen un riesgo moderado de enfermedad grave, en comparación con quienes no lo toman. “Esos datos cambiaron la forma en que veo el medicamento, que una vez fue aclamado como un cambio de juego”, cube el Dr. Anand Viswanathan, profesor asistente de medicina en NYU Langone Well being.

Incluso después de que la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. autorizara el medicamento en diciembre de 2021, los suministros eran escasos, pero la Administración Biden aumentó la conciencia y el acceso a Paxlovid en marzo al anunciar el Programa de prueba para tratar, que permitía a las personas hacerse la prueba en lugares como farmacias y recibir una receta en el acto si daban positivo. El suministro del fármaco aumentó en la primavera y pasó de ser recetado de forma insuficiente (para reservar suministros limitados para las personas con mayor riesgo) a ser common entre médicos y pacientes. El 7 de julio, la FDA además acceso ampliado al permitir que los farmacéuticos con licencia del estado escriban recetas para cualquier persona mayor de 12 años.

Con un acceso mejorado, algunos expertos creen que el medicamento ahora puede estar recetado en exceso. Paxlovid sigue siendo uno de los pocos tratamientos antivirales para el COVID-19 autorizados por la FDA (otros incluyen una pastilla llamada molnupiravir y remdesivir, una terapia intravenosa), por lo que la gente todavía lo pide. “Probablemente hay un exceso de prescripción o prescripción en personas de bajo riesgo”, cube el Dr. Amesh Adalja, académico principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud y médico de enfermedades infecciosas.

A pesar de la creciente popularidad del fármaco, para las personas sanas y que no corren un alto riesgo de enfermarse gravemente, hay datos limitados que respaldan los beneficios de tomar antivirales como Paxlovid. “Para la persona saludable promedio, incluso una persona de 55 años sin problemas médicos importantes, es posible que no se beneficien y solo se quejen del mal sabor de boca”, que es un efecto secundario común de Paxlovid, cube Adalja. “Hay que volver al objetivo principal de recetar Paxlovid: prevenir enfermedades graves, hospitalizaciones y muertes”.

prescripción por edad

Incluso para las personas con síntomas que no tienen otras condiciones de salud, Adalja generalmente no toma Paxlovid a menos que tengan 65 años o receten más. Ese es un criterio común que los médicos están comenzando a usar. Pero no hay reglas estrictas y rápidas, incluso cuando se trata de la edad. Dr. William Durkin, médico de urgencias del Centro Médico Alvarado en San Diego, recientemente decidió no administrar Paxlovid a un paciente mayor que, por lo demás, estaba sano y no presentaba ningún síntoma.

Para aquellos pacientes que no tienen síntomas cuando dan positivo, los médicos pueden escribir una receta de manera proactiva y decirles que se comuniquen si desarrollan síntomas en un día más o menos. Debido a que Paxlovid es más efectivo si se toma dentro de los cinco días posteriores a la aparición de los síntomas, tener la receta lista podría ayudar a las personas a aprovechar el período corto en el que funciona el medicamento.

El futuro de Paxlovid

Usado correctamente, un antiviral como Paxlovid puede ayudar a retrasar la transmisión a medida que las variantes altamente contagiosas de Omicron continúan propagándose. “Hemos estado trabajando diligentemente con los médicos, las organizaciones comunitarias y el público en basic para que la gente sepa que estos medicamentos están disponibles y lo importante que es conocer los factores de riesgo de la enfermedad grave por COVID-19”, cube el Dr. Mary Mercer, profesora asociada de medicina de emergencia en la Universidad de California en San Francisco y el Hospital Common y Centro de Trauma Zuckerberg San Francisco. Al limitar la cantidad de enfermedades graves en las comunidades, el medicamento es otra forma de mantener el virus bajo management.

Si aparece una nueva variante que es aún mejor para evadir la protección que brindan las vacunas y que causa enfermedades más graves incluso entre los vacunados, entonces «Paxlovid puede encontrarse nuevamente en el papel de cambio de juego», cube Viswanathan.

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